健康頻道
胃力膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎膽胃不和證臨床研究
·疾病介紹
膽汁反流性胃炎（BRG）是在各種致病因素作用下，膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流至胃部，侵蝕胃黏膜屏障，造成胃黏膜化學(xué)性炎癥病變的一種疾病。本病具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。BRG臨床癥見(jiàn)上腹痛、噯氣、胃灼熱感、泛酸等，目前西醫(yī)以藥物治療為主，旨在減輕膽汁反流、保護(hù)胃黏膜，改善臨床癥狀。
·研究方法
選取2021年1月—2022年6月在河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院治療的150例BRG膽胃不和證患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組75例。
對(duì)照組給予鋁碳酸鎂片（規(guī)格：1 g/片）口服治療。每次1片，每天3次。
觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予胃力膠囊（0.3 g/粒）口服治療。每次4粒，每天3次。
·療效觀(guān)察
①臨床療效比較
治療后，觀(guān)察組臨床療效總有效率90.67%，高于對(duì)照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。
②治療前后膽汁反流分級(jí)比較
治療后，2組膽汁反流程度均較治療前改善（觀(guān)察組：Z=9.207，P＜0.05；對(duì)照組：Z=7.036，P＜0.05），觀(guān)察組膽汁反流程度比對(duì)照組改善更明顯（Z=2.189，P＜0.05），見(jiàn)表2。
③治療前后胃黏膜炎癥、QLICD-CG V2.0評(píng)分比較
治療后，2組胃黏膜炎癥評(píng)分均較治療前降低（P＜0.05），QLICD-CG V2.0評(píng)分均較治療前升高（P＜0.05）；觀(guān)察組胃黏膜炎癥評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），QLICD-CG V2.0評(píng)分高于對(duì)照組（P＜ 0.05），見(jiàn)表3。
④治療前后癥狀評(píng)分比較
治療后，2組上述4項(xiàng)癥狀評(píng)分均較治療前降低（P＜0.05），觀(guān)察組上述4項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。
⑤治療前后胃腸激素水平比較
治療后，2組血漿MTL水平均較治療前升高（P＜0.05），血清GAS、CCK水平均較治療前降低（P＜0.05）；觀(guān)察組血漿MTL水平高于對(duì)照組（P＜0.05），血清GAS、CCK水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表5。
⑥治療前后炎癥指標(biāo)水平
治療后，2組血清TNF-α、MCP-1、IL-1β水平均較治療前降低（P＜0.05），觀(guān)察組血清TNF-α、MCP-1、IL-1β水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表6。
·結(jié)論
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，BRG的發(fā)病多因情志內(nèi)傷，肝氣郁滯，膽氣不舒，橫逆犯胃；或飲食不節(jié)，損傷脾胃，濕熱、痰濁內(nèi)阻，致胃失和降，肝不隨脾升，膽不隨胃降，膽胃不和，膽氣上逆。膽胃不和是BRG的關(guān)鍵病機(jī)，治應(yīng)以疏膽理氣、降逆和胃為主。
胃力膠囊組方中姜半夏降逆和胃，以消痞滿(mǎn)；木香、枳實(shí)疏肝利膽、通腑化積消脹止嘔；大黃入胃、大腸、肝經(jīng)，有清透臟腑邪熱之功效，龍膽草善瀉肝膽實(shí)火，與大黃配伍可增強(qiáng)清熱瀉火之功效。諸藥合用，共奏疏肝利膽、清熱瀉火、通腑化積、降逆和胃等功效。
藥理學(xué)研究表明：半夏具有抗胃潰瘍、清除自由基、止嘔、抗炎等作用；木香中的萜類(lèi)成分具有促進(jìn)胃排空、解痙止痛、抗消化性潰瘍等藥理活性；大黃可調(diào)控鈣離子信號(hào)通路，升高胃腸平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃 度，引起平滑肌收縮，從而增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)；龍膽苦苷可降低血清生長(zhǎng)抑素水平、上調(diào)MTL受體在胃腸道中的表達(dá)，調(diào)節(jié)胃腸激素分泌，促進(jìn)胃排空和腸蠕動(dòng)；枳實(shí)可促進(jìn)MTL釋放、抑制血管活性腸肽表達(dá)，起到改善胃腸動(dòng)力的作用。
綜上所述，胃力膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療BRG膽胃不和證療效確切，能安全有效地緩解患者的臨床癥狀，減輕內(nèi)鏡下胃黏膜炎癥表現(xiàn)，抑制膽汁反流，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：金哲等．胃力膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎膽胃不和證臨床研究［J］．新中醫(yī)，2023，55(10):42-47．
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