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解讀《代謝綜合征中西醫診療現狀與展望》
解讀《代謝綜合征中西醫診療現狀與展望》
代謝綜合征（MS）是一組以肥胖、高血糖、血脂異常以及高血壓等聚集發病的臨床癥候群，是多種代謝紊亂在個體內聚集的病理狀態。不僅發率病高，而且危害性大，顯著增加了心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發病率和病死率，已成為嚴重危害人類健康的重大問題[1]。
根據全球流行病學調查顯示，代謝綜合征患病率達21％，我國為19％～24％。
一、以改善肥胖和胰島素抵抗（RI）為中心，對代謝綜合征（MS）進行治療
- 改善生活方式：不良生活方式（包括不良飲食習慣、缺乏運動、缺少睡眠等）以及其他危險因素（如心理因素等）是MS的主要發病因素，也是肥胖的主要原因，積極進行干預對該病防治至關重要。
- 控制高血糖：RI是MS的重要病理基礎，通過引起胰島β細胞分泌功能失代償導致糖代謝紊亂。因此，改善胰島素敏感性是治療代謝綜合征的重要環節，不僅可改善RI，還可預防血管并發癥。
- 控制高血壓：高血壓合并MS更易發生心血管事件，并且在MS人群中發病率在70％以上。MS患者高血壓的發病機制與RI密切相關，一方面，RI可升高血壓，另一方面，高血壓也能加速RI。
- 調節血脂：MS患者血脂代謝紊亂（TG升高、HDL—C減低），易引發心、腦血管疾病等諸多慢性并發癥，增加MS治療難度。因此，積極調節血脂，有助于防治心、腦血管疾病的發生發展。
二、中醫將代謝綜合征歸屬于“脾癉” “消渴” “眩暈” “肥滿”
“痰飲”“胸痹”等范疇
- 從痰濕論治：代謝綜合征主要由脾氣虛弱，氣血生化乏源，脾之健運失常，則津液輸布失常，致痰濕內生，故多倡導代謝綜合征從痰濕論治。
- 從瘀血論治：代謝綜合征患者多由肝氣不疏，氣血運行不暢，則瘀血內生而致。而瘀血日久，氣血運行進一步受阻，日久則氣血陰陽耗傷，故倡導代謝綜合征從瘀論治。
- 從肝論治：調肝、疏肝在代謝綜合征的治療中極為重要，認為肝主疏泄，調暢氣機，調節情緒，從而調整交感神經張力，因此，從肝論治是治療代謝綜合征的關鍵。
三、強肝膠囊能顯著調節糖脂代謝紊亂，改善代謝綜合征
強肝膠囊已上市25年，在現代研究中，強肝膠囊的作用機制也越來越明確，是1調2抗（調節糖脂代謝、抗炎、抗肝纖維化）治療脂肪性肝病的理想用藥。
在《強肝膠囊促進肝糖原合成降低大鼠高血糖的機制研究》[2]文獻中，明確提到胰島素抵抗狀態下，糖原合成和分解失衡導致肝糖原減少，而強肝膠囊干預，可降低血糖水平，并增加肝糖原含量，表明強肝膠囊對糖代謝紊亂具有改善作用。其作用機制是促進肝臟瘦素受體表達，提高酪氨酸蛋白激酶2和信號傳導及轉錄激活蛋白3的磷酸化水平，改善瘦素抵抗，并提高糖原合酶水平，促進葡萄糖合成肝糖原，從而減輕肝脂肪變，改善血脂水平。
【參考文獻】
[1]張新穎,錢秋海.代謝綜合征中西醫診療現狀與展望[J].中國臨床保健雜志,2023,26(05):600-605.
[2]舒祥兵,操穎,顧曄,楊志新,季光,張莉.強肝膠囊促進肝糖原合成降低大鼠高血糖的機制研究[J].上海中醫藥大學學報,2021,35(03):45-51.DOI:10.16306/j.1008-861x.2021.03.009.
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