健康頻道
治療癌痛用西藥好還是中藥好？
癌痛是由于腫瘤原因直接引起的疼痛，是因為腫瘤壓迫或侵犯周圍神經系統、中樞神經系統，或者侵犯骨骼及臟器，引起局部組織炎癥、潰瘍、壞死等引起的疼痛。癌痛主要表現為脹痛、酸痛、刺激性疼痛、燒灼痛、間歇痛，同時疼痛還會伴隨有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、焦慮、失眠等癥狀。
癌痛比較難治，因癌痛癥狀整體較為復雜。通常治療癌癥疼痛的藥物有：非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物、強阿片類藥物三類。根據患者的疼痛來評估用藥，分輕度、中度、重度疼痛。癌痛病人的藥物服用劑量、時間、類型遵醫囑執行，切不可自行用藥，避免不良反應的發生。西藥固然止痛快速，但也有可能會讓患者對藥物產生依賴性,而且還有可能會出現過敏反應、皮膚瘙癢以及紅腫現象，而且還有可能會引起胃腸道反應,比如惡心、嘔吐現象,也有可能會引起胃痛。
在推廣癌痛規范化治療中，我們發現中成藥的使用較為普遍。西藥治療癌痛療效確切、起效快、但具有比較明顯的不良反應。為了規范中成藥在癌痛治療中的合理使用，北京市疼痛治療質量控制和改進中心癌痛專家組撰寫了《癌痛規范化治療中成藥合理使用專家共識》。中醫在癌痛治療中主要有以下幾個方面：
1. 止痛作用
根據疼痛癥狀特點和病理機制，施以理氣、活血、散寒、解毒等方法，通過疏通與扶正、協調陰陽氣血、平衡經絡臟腑而緩解疼痛。
2. 改善阿片類藥物的不良反應
阿片類藥物常見的不良反應包括：便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、尿潴留、眩暈、瘙癢等。其中最常見的不良反應是便秘，其次是惡心嘔吐。中藥治療阿片類藥物的不良反應，尤其是便秘，根據辨證特點用藥，往往會取得較好療效。
3. 止痛中成藥與癌痛三階梯治療相結合中醫和西醫學科不同，雖然對疼痛的病理機制認識不同、用藥不同，但對癌痛病人的治療理念是一致的，即快速、有效地消除疼痛。
《癌痛規范化治療中成藥合理使用專家共識》中明確指出，西黃丸（膠囊）屬于I類證據，A級推薦，可用于骨轉移癌、肝癌、乳腺癌引起的疼痛，并推薦用于骨轉移癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤引起的頸部、乳房、肝區疼痛及骨轉移疼痛屬于熱證者。[2]
中醫認為，腫瘤的發病病機為痰瘀毒互結、正氣虧虛，常分為熱毒內蘊、痰凝濕聚、氣滯血瘀和氣血虧虛4個證型，所對應的治法包括清熱解毒法、化痰散結法、活血化瘀法、扶正培本法。西黃膠囊中牛黃為君藥，具有清熱解毒化痰的作用；麝香為臣藥，具有化痰散結活血作用；乳香、沒藥為佐使藥，活血化瘀、消腫止痛。4味藥物科學配伍，解毒散結、消腫止痛，符合中醫對腫瘤辨證施治的基本理念。
參考文獻：
- 樊碧發,侯麗,賈立群,劉端祺,柳芳,李國輝,李萍萍,李朋梅,李小梅,孫紅,孫韜,王薇,吳曉明,吳煜,楊宇飛,楊國旺,楊陽,張艷華,李占東.癌痛規范化治療中成藥合理使用專家共識[J].中國疼痛醫學雜志,2021,27(01):9-17.
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