為深化荊門市多層次醫療保障體系建設,積極回應人民群眾對多元化醫療保障的迫切需求,有效緩解群眾高額醫療費用壓力,提升參保群眾的滿意度與幸福感,在荊門市醫療保障局、荊門市民政局、荊門市財政局、荊門市衛生健康委員會、國家金融監督管理總局荊門監管分局等多政府部門的共同指導及荊門人民的殷切期盼下,荊門市專屬的政府指導惠民商業醫療保險——2025年“惠荊保”于10月28日重磅上線。
據了解,自2023年首次推出以來,“惠荊保”有效發揮了對荊門市基本醫療保險的補充作用,為構建荊門市多層次醫療保障體系貢獻了重要力量。截至2024年9月末,“惠荊保”累計賠付金額超1042.17萬元,個人最高獲賠金額達34.71萬元,幫助上至89歲、下至年僅1歲的參保人渡過難關,有效緩解了荊門參保群眾“因病致貧”、“因病返貧”現象。
2025年“惠荊保”由人保財險、中國人壽、太平洋財險3家首席主承保公司聯合國壽財險、太平財險、中華聯合財險、陽光財險、平安財險5家保險公司共同承保,宸汐健康提供運營平臺。產品嚴格遵循“低門檻、低保費、高保額、廣覆蓋”的惠民原則,在延續以往投保條件寬松、價格普惠、支持個賬支付、帶病可保可賠等核心優勢的基礎上,保費維持89元/人不變,持續把醫保目錄內、外住院和特藥門診、門診慢特病自付費用納入報銷范圍,并對特藥目錄范圍進行優化升級,為參保人提供最高可達290萬元的年度保障:
一、投保條件寬松,帶病人群能保能賠
參保不設置年齡、職業、戶籍、健康狀況等限制條件,凡是荊門市基本醫保參保人(含城鎮職工、城鄉居民)均可投保;帶病人群能保能賠,三類既往癥人群按約定比例賠付,其余帶病人群與健康人群享同樣賠付比例,減少帶病人群醫療費用支出。
二、門診住院保障全面,醫保報完還能報
覆蓋醫保目錄內、外住院醫療費用以及特定藥品門診、門診慢特病自付費用共四大保障責任,累計保額高達290萬元,基本醫保報銷后,剩余屬于2025年“惠荊保”責任范圍內的費用扣除相應年免賠后按比例報銷。
三、調整優化特藥目錄,惠及更多患者
為更好滿足惡性腫瘤患者對高額創新藥的迫切需求,2025年“惠荊保”結合實際,剔除已被納入醫保報銷范圍的4種藥品,新增4種自費藥,以提升高額特藥的可及性,降低患者用藥負擔。
四、個賬支付不占現金,全家參保更安心
支持職工醫保參保人員使用個人賬戶余額為本人及其配偶、子女、父母參保,不占用額外現金,一人繳費全家都有保障,切實緩解高額醫療費用風險,增進民生保障福祉!
五、17種特色健康服務,貼心守護
參保免費贈送“體檢折扣福利、HPV疫苗預約權益、線上普藥折扣服務”等17項健康服務,覆蓋日常健康管理、病后就醫咨詢、購藥、住院等多個方面,助力參保人享受更健康、更安心的生活!
即日起至2024年12月31日,所有荊門市基本醫療保險參保人員(含城鎮職工、城鄉居民),均可通過關注“惠荊保”微信公眾號線上投保。保單2025年1月1日生效,保障期至2025年12月31日。
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